« Disque intervertébral » : différence entre les versions

Détails
Élément de	Colonne vertébrale
Nom latin	Discus intervertebralis
MeSH	A02.165.308.410
TA98	A03.2.02.003
TA2	1684
FMA	10446

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Un disque intervertébral (DIV) ou fibrocartilage intervertébral est un cartilage qualifié de fibreux, qui se trouve entre presque toutes les vertèbres de la colonne vertébrale (sauf entre C1/C2). Chaque disque est formé d'un fibro-cartilage mixte (se rapprochant d'une symphyse), et permet un faible mouvement des vertèbres. Il agit aussi comme un ligament maintenant les vertèbres ensemble. Son rôle d'amortisseur des chocs est crucial et son altération physiologique explique les nombreuses pathologies du dos.

Les disques intervertébraux constituent environ 1/5 de la hauteur totale du rachis. Passé 75 ans, la hauteur des disques intervertébraux est divisée par deux, réduisant ainsi fortement les mouvements du rachis.

Le rapport corpéro-discal (hauteur du disque intervertébral $\div$ hauteur du corps de la vertèbre) varie selon le segment du rachis. Plus ce rapport est élevé, plus le segment du rachis sera mobile.

On obtient donc un rapport de :

2/5 pour le rachis cervical
1/5 pour le rachis thoracique
1/3 pour le rachis lombaire

Structure et origine chez l'Homme[modifier | modifier le code]

Les disques intervertébraux sont constitués d'un anneau fibreux externe, l'annulus fibrosus, qui entoure une substance gélatineuse interne, le nucleus pulposus^[1].

L'anneau de cartilage fibreux (en latin : annulus fibrosus) se compose de plusieurs couches (lames) de fibrocartilage constitué de collagène de type I et de type II. Le type I est concentré à l'extérieur de l'anneau conférant une grande solidité.
- Il provient embryologiquement du sclérotome, dérivé des somites.

Le noyau gélatineux ou noyau pulpeux (en latin : nucleus pulposus) permet lui de distribuer uniformément la pression sur tout le disque et empêche le développement de contraintes qui pourraient endommager les deux vertèbres sous et sus-jacente. Le nucleus pulposus contient des fibres en suspension dans un gel de mucoprotéine. Le noyau du disque agit donc comme l'absorbeur des chocs engendrés par l'activité physique de l'organisme et empêche les impacts entre les vertèbres.
- Il s'agit d'un vestige embryologique de la notochorde^[2].

On retrouve un disque entre chaque paire de vertèbres, sauf pour le premier segment cervicale, l'atlas. L'atlas peut être grossièrement représenté comme un anneau pivotant autour d'un cône (le processus odontoïde) provenant de l'axis. L'axis est la deuxième vertèbre cervicale et agit comme un poteau autour duquel l'atlas peut tourner, permettant au cou de pivoter.

Il y a 23 disques dans la colonne vertébrale humaine : 6 dans le cou (région cervicale), 12 dans le milieu du dos (région thoracique) et 5 dans le bas du dos (région lombaire).

La dénomination d'un disque intervertébral est, par exemple, "C5-6" pour celui entre la cinquième et sixième vertèbres cervicales.

Au cours du développement embryonnaire et à la naissance, les disques intervertébraux possèdent une vascularisation directe, mais cette dernière dégénère rapidement ne laissant presque plus aucun approvisionnement sanguin direct chez l'adulte^[3].

Fonction et composition[modifier | modifier le code]

Le disque intervertébral a pour fonction de séparer les vertèbres les unes des autres et de permettre le mouvement de ces dernières grâce à ses propriétés d’articulations.

L'anneau fibreux a pour rôle de compartimenter le gel absorbeur de choc du noyau gélatineux. Il est solide et relativement rigide grâce à sa composition en collagène I et II.

Le noyau pulpeux (ou gélatineux) se compose de grandes vacuoles de cellules d'origine notochordale, de petites chondrocytes, de fibre de collagène, et de protéoglycanes pouvant s'agréger en se liant à l'acide hyaluronique. Cette liaison forme des glycosaminoglycanes (GAG) pouvant être des sulfates de chondroïtine ou des sulfates de kératane^[4]. Ces GAG dit "sulfatés" sont chargés négativement et ont la capacité de retenir l'eau dans les tissus. La quantité de glycosaminoglycanes (et donc d'eau indirectement) dans le noyau gélatineux diminue avec l'âge favorisant les phénomènes de dégénérescence^[5].

Maladies et signes cliniques[modifier | modifier le code]

La hernie[modifier | modifier le code]

La hernie discale se produit lorsque des pressions mécaniques déséquilibrées engendrent la déformation de l'annulus fibrosus, provocant un déplacement d'une partie du noyau gélatineux. Ces événements peuvent se produire à cause d'efforts physiques trop intenses causant une carence en vitamines C, de traumatismes ou à la suite d'une détérioration chronique (généralement caractérisée par une mauvaise posture et associée à des infections Propionbacterium d'acnes).^[6] L'annulus fibrosus déformé et le gel du noyau gélatineux vont créer des contraintes latérales et/ou postérieures, gênant les fonctions musculaires proches et appliquant une pression sur les nerfs à proximité (symptômes typiques de racine nerveuse comprimées). Ces symptômes peuvent varier entre la paresthésie, des engourdissements, des douleurs aiguës et/ou chroniques (soit localement, soit au niveau du dermatome desservi par les nerfs piégés) et la perte de tonus musculaire. Le disque ne glisse pas physiquement; il possède seulement des renflements (généralement dans une seule direction). Le syndrome de la queue de cheval peut apparaître à la suite d'une hernie discale.

Un autre type de hernie du noyau gélatineux peut également se produire en raison de la formation d'un nodule de Schmorl du disque intervertébral^[7]. Dans ce cas on la nomme hernie intradiscale.

La dégénérescence[modifier | modifier le code]

Avant l'âge de 40 ans, environ 25 % des personnes montrent des signes de dégénérescence discale à un ou plusieurs niveaux; au-delà de l'âge de 40 ans ce chiffre monte à plus de 60 %. Ces troubles sont notamment diagnostiqués grâce à l'imagerie par résonance magnétique (IRM)^[8]. Il est important d'étudier cliniquement les disques intervertébraux, dégénérant plus tôt que n'importe quel autre tissus cartilagineux, pour prévenir l’apparition des pathologies pouvant conduire à des maux de dos^[9].

Un des effets du vieillissement, lié de la dégénérescence discale, est la déshydratation du noyau gélatineux associé à une baisse en protéoglycanes dans la matrice extracellulaire, limitant la capacité du disque à absorber les chocs. Un aplatissement général avec l'âge des disques intervertébraux est en partie responsable de la diminution de la taille chez les Hommes (avec l'affaissement de la voûte plantaire et l'apparition de courbure de la colonne vertébrale). L'annulus fibrosus devient lui de plus en plus poreux avec l'âge et entraîne une augmentation de son risque de déchirement.

D'autres dégénérescences de la colonne vertébrale comme la maladie de Forestier^[10] entraînent la calcification/ossification des ligaments entourant les vertèbres. Cette dégénérescence cause des rigidités et parfois même la courbure des régions lombaire et thoraco-lombaire de la colonne vertébrale.

La scoliose[modifier | modifier le code]

Même si elle ne cause pas forcément des douleurs chez les patients, elle reste responsable de certaines douleurs chroniques. Elle entraîne des troubles morphologiques de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux. Par exemple, les patients atteints de scoliose ont souvent des dépôts de calcium (calcification ectopique) dans les cartilages périphériques et parfois dans le disque lui-même^[11]. En plus de la scoliose, qui courbe latéralement la colonne vertébrale en " S ", les vertèbres peuvent également présenter des anomalies entraînant une cyphose (bossu) lié avec l'âge, ou une lordose (creux) qui est souvent liée à la grossesse ou l'obésité.

Trouble de l'espace entre deux vertèbres[modifier | modifier le code]

Un trouble de l'espace entre deux vertèbres est généralement détecté par rayons X et caractérise un espace anormal entre deux vertèbres. Chez les patients sains cet espace correspond à l'épaisseur d'un disque intervertébral sain, mais il peut devenir plus élevé dans des cas pathologiques (cas de spondylodiscite avec infection du disque intervertébral)^[12].

Voir aussi[modifier | modifier le code]

Images supplémentaires[modifier | modifier le code]

Schéma vertèbre et disque intervertébrale
Image d'une cage d'arthrodèse par voie d'abord antérieure, il existe également des prothèses (ou disque artificiel) permettant de conserver la mobilité
Ligament postérieur longitudinal, dans la région thoracique.
Section sagittale médiale de l'os occipital et des trois premières vertèbres cervicales.
Articulations costo-vertébrales. Vue antérieure en coupe frontale
Dissection profonde de la région lombaire et du plexus sacral. Vue antérieure. (1)
Dissection profonde de la région lombaire et du plexus sacral. Vue antérieure. (2)

Références[modifier | modifier le code]

↑ Jill PG Urban et Sally Roberts, « Degeneration of the intervertebral disc », Arthritis Res Ther, vol. 5,‎ 11 mars 2003, p. 120 (ISSN 1478-6354, DOI 10.1186/ar629, lire en ligne)
↑ Matthew McCann, Owen J. Tamplin, Janet Rossant et Cheryle A. Séguin, « Tracing notochord-derived cells using a Noto-cre mouse: implications for intervertebral disc development », Disease Models & Mechanisms, vol. 5,‎ 25 octobre 2011, p. 73 (DOI 10.1242/dmm.008128)
↑ S. Roberts, H. Evans, J. Trivedi et J. Menage, « Histology and pathology of the human intervertebral disc », J Bone Joint Surg Am, vol. 88, n^o Suppl 2,‎ avril 2006, p. 10–4 (PMID 16595436, DOI 10.2106/JBJS.F.00019, lire en ligne)
↑ See Figure 1 in US patent application 2007/0003525.
↑ J. Antoniou, T. Steffen, F. Nelson, N. Winterbottom, A. P. Hollander, R. A. Poole, M. Aebi et M. Alini, « The human lumbar intervertebral disc: Evidence for changes in the biosynthesis and denaturation of the extracellular matrix with growth, maturation, ageing, and degeneration », Journal of Clinical Investigation, vol. 98, n^o 4,‎ 1996, p. 996–1003 (PMID 8770872, PMCID 507515, DOI 10.1172/JCI118884)
↑ Manu N. Capoor, Filip Ruzicka, Jonathan E. Schmitz, Garth A. James, Tana Machackova, Radim Jancalek, Martin Smrcka, Radim Lipina et Fahad S. Ahmed, « Propionibacterium acnes biofilm is present in intervertebral discs of patients undergoing microdiscectomy », PLOS ONE, vol. 12, n^o 4,‎ 3 avril 2017, e0174518 (ISSN 1932-6203, PMID 28369127, PMCID 5378350, DOI 10.1371/journal.pone.0174518, lire en ligne)
↑ F. M. K. Williams, N. J. Manek, P. N. Sambrook, T. D. Spector et A. J. MacGregor, « Schmorl's nodes: Common, highly heritable, and related to lumbar disc disease », Arthritis & Rheumatism, vol. 57, n^o 5,‎ 2007, p. 855 (PMID 17530687, DOI 10.1002/art.22789)
↑ « Intervertebral Disc Disorders », MDGuidelines, Reed Group, 1^er décembre 2012
↑ Jill PG Urban et Sally Roberts, « Degeneration of the intervertebral disc », Arthritis Research & Therapy,‎ 1^er janvier 2003, p. 120–130 (PMCID 165040, DOI 10.1186/ar629)
↑ D Resnick, « Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis », American Journal of Roentgenology, vol. 130, n^o 3,‎ 1978, p. 588–589 (DOI 10.2214/ajr.130.3.588, lire en ligne)
↑ Giachelli CM, « Ectopic calcification: gathering hard facts about soft tissue mineralization », Am. J. Pathol., vol. 154, n^o 3,‎ mars 1999, p. 671–5 (PMID 10079244, PMCID 1866412, DOI 10.1016/S0002-9440(10)65313-8, lire en ligne)
↑ « Endoscopic intervertebral disc surgery » (consulté le 7 avril 2017)

Liens externes[modifier | modifier le code]

Intervertebral Discs
Spinal Disc Summary
From Occiput to Coccyx
Jean-Philippe Deneuville, S01E01, Il était une fois le disque - Anatomie descriptive du disque intervertrébral, Institut McKenzie France, Vidéo 8 min 17 s, mai 2022, Youtube.

Portail de l’anatomie

[1] Jill PG Urban et Sally Roberts, « Degeneration of the intervertebral disc », Arthritis Res Ther, vol. 5,‎ 11 mars 2003, p. 120 (ISSN 1478-6354, DOI 10.1186/ar629, lire en ligne)

[2] Matthew McCann, Owen J. Tamplin, Janet Rossant et Cheryle A. Séguin, « Tracing notochord-derived cells using a Noto-cre mouse: implications for intervertebral disc development », Disease Models & Mechanisms, vol. 5,‎ 25 octobre 2011, p. 73 (DOI 10.1242/dmm.008128)

[Roberts06-3] S. Roberts, H. Evans, J. Trivedi et J. Menage, « Histology and pathology of the human intervertebral disc », J Bone Joint Surg Am, vol. 88, n^o Suppl 2,‎ avril 2006, p. 10–4 (PMID 16595436, DOI 10.2106/JBJS.F.00019, lire en ligne)

[4] See Figure 1 in US patent application 2007/0003525.

[5] J. Antoniou, T. Steffen, F. Nelson, N. Winterbottom, A. P. Hollander, R. A. Poole, M. Aebi et M. Alini, « The human lumbar intervertebral disc: Evidence for changes in the biosynthesis and denaturation of the extracellular matrix with growth, maturation, ageing, and degeneration », Journal of Clinical Investigation, vol. 98, n^o 4,‎ 1996, p. 996–1003 (PMID 8770872, PMCID 507515, DOI 10.1172/JCI118884)

[6] Manu N. Capoor, Filip Ruzicka, Jonathan E. Schmitz, Garth A. James, Tana Machackova, Radim Jancalek, Martin Smrcka, Radim Lipina et Fahad S. Ahmed, « Propionibacterium acnes biofilm is present in intervertebral discs of patients undergoing microdiscectomy », PLOS ONE, vol. 12, n^o 4,‎ 3 avril 2017, e0174518 (ISSN 1932-6203, PMID 28369127, PMCID 5378350, DOI 10.1371/journal.pone.0174518, lire en ligne)

[Williams-7] F. M. K. Williams, N. J. Manek, P. N. Sambrook, T. D. Spector et A. J. MacGregor, « Schmorl's nodes: Common, highly heritable, and related to lumbar disc disease », Arthritis & Rheumatism, vol. 57, n^o 5,‎ 2007, p. 855 (PMID 17530687, DOI 10.1002/art.22789)

[8] « Intervertebral Disc Disorders », MDGuidelines, Reed Group, 1^er décembre 2012

[9] Jill PG Urban et Sally Roberts, « Degeneration of the intervertebral disc », Arthritis Research & Therapy,‎ 1^er janvier 2003, p. 120–130 (PMCID 165040, DOI 10.1186/ar629)

[10] D Resnick, « Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis », American Journal of Roentgenology, vol. 130, n^o 3,‎ 1978, p. 588–589 (DOI 10.2214/ajr.130.3.588, lire en ligne)

[11] Giachelli CM, « Ectopic calcification: gathering hard facts about soft tissue mineralization », Am. J. Pathol., vol. 154, n^o 3,‎ mars 1999, p. 671–5 (PMID 10079244, PMCID 1866412, DOI 10.1016/S0002-9440(10)65313-8, lire en ligne)

[12] « Endoscopic intervertebral disc surgery » (consulté le 7 avril 2017)

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+{{Voir homonymes|DIV}}
-{{Infobox Anatomie|Name=Intervertebral disc|Image=716 Intervertebral Disk.jpg|Caption=Intervertebral disc|Latin=Disci intervertebrales|MeshNumber=A02.165.308.410}}
+{{Infobox Squelette
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+|légende=Schéma d'un disque intervertébral, situé entre deux vertèbres lombales.
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 [[Fichier:Intervertebral discs - animation.gif|vignette|Localisation des disques intervertébraux chez l'humain]]
-Un '''disque intervertébral''' (ou''' fibrocartilage''' '''intervertébral ''') se trouve entre presque toutes les [[Vertèbre|vertèbres]] de la [[colonne vertébrale]] et est un [[cartilage]] qualifié de fibreux. Chaque disque est formé d'un [[Fibrocartilage|fibro-cartilage]] [[Articulation (anatomie)|mixte]] (se rapprochant d'une [[symphyse]]), et permet un faible mouvement des vertèbres. Il agit aussi comme un [[ligament]] maintenant les vertèbres ensemble. Son rôle d'amortisseur des chocs est crucial et son altération [[Physiologie|physiologique]] explique les nombreuses [[pathologies]] du [[dos]].
+Un '''disque intervertébral''' ('''DIV''') ou '''fibrocartilage intervertébral''' est un [[cartilage]] qualifié de fibreux, qui se trouve entre presque toutes les [[Vertèbre|vertèbres]] de la [[colonne vertébrale]] (sauf entre [[Atlas (os)|C1]]/[[Axis (os)|C2]]). Chaque disque est formé d'un [[Fibrocartilage|fibro-cartilage]] [[Articulation (anatomie)|mixte]] (se rapprochant d'une [[symphyse]]), et permet un faible mouvement des vertèbres. Il agit aussi comme un [[ligament]] maintenant les vertèbres ensemble. Son rôle d'amortisseur des chocs est crucial et son altération [[Physiologie|physiologique]] explique les nombreuses pathologies du [[dos]].
-Les disques intervertébraux constituent environ 1/5 de la hauteur totale du [[Colonne vertébrale|rachis]]. Passé 75 ans, la hauteur des disques intervertébraux est divisée par deux, réduisant ainsi fortement les mouvements du rachis.
-[[Fichier:ACDF oblique blank.png|vignette|Vertèbre cervical en vue oblique, en bleu claire est représenté le noyau gélatineux, en vert l'anneau fibreux.]]
+Les disques intervertébraux constituent environ 1/5 de la hauteur totale du [[Colonne vertébrale|rachis]]. Passé 75 ans, la hauteur des disques intervertébraux est divisée par deux, réduisant ainsi fortement les mouvements du rachis.
+[[Fichier:ACDF oblique blank.png|vignette|Vertèbre cervicale en vue oblique, en bleu clair est représenté le noyau gélatineux, en vert l'anneau fibreux.]]
 [[Fichier:Moelle Epinière.png|vignette|Localisation du disque par rapport à deux vertèbres et aux nerfs spinaux.]]
-Le rapport corpéro-discal (hauteur du disque intervertébral / hauteur du corps de la vertèbre) varie selon le segment du rachis. Plus ce rapport est élevé, plus le segment du rachis sera mobile.
+Le rapport corpéro-discal ''(hauteur du disque intervertébral <math>\div</math> hauteur du corps de la vertèbre)'' varie selon le segment du rachis. Plus ce rapport est élevé, plus le segment du rachis sera mobile.
 On obtient donc un rapport de :
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 == Structure et origine chez l'Homme ==
 [[Fichier:Cervical_vertebra_english.png|vignette|250x250px|<center>Vertèbre cervicale avec son disque intervertébral </center>]]
-Les disques intervertébraux sont constitués d'un anneau fibreux externe, l''''annulus fibrosus''', qui entoure un substance gélatineuse interne, le '''nucleus pulposus'''<ref>{{article|nom=Urban|prénom=Jill PG|nom2=Roberts|prénom2=Sally|date=2003-03-11|titre=Degeneration of the intervertebral disc|url=https://doi.org/10.1186/ar629|journal=Arthritis Res Ther|volume=5|pages=120|doi=10.1186/ar629|issn=1478-6354}}</ref>.
+Les disques intervertébraux sont constitués d'un anneau fibreux externe, l''''annulus fibrosus''', qui entoure une substance gélatineuse interne, le '''nucleus pulposus'''<ref>{{article|nom=Urban|prénom=Jill PG|nom2=Roberts|prénom2=Sally|date=2003-03-11|titre=Degeneration of the intervertebral disc|url=https://doi.org/10.1186/ar629|journal=Arthritis Res Ther|volume=5|pages=120|doi=10.1186/ar629|issn=1478-6354}}</ref>.
-* '''L'anneau de [[cartilage]] fibreux''' (en [[latin]] : '''''[[annulus fibrosus]]''''') se compose de plusieurs couches (lames) de [[fibrocartilage]] constitué de [[collagène]] de type I et de type II. Le type I est concentré à l'extérieur de l'anneau conférant une grande solidité.
+* '''L'anneau de [[cartilage]] fibreux''' (en [[latin]] : '''''[[annulus fibrosus]]''''') se compose de plusieurs couches (lames) de [[fibrocartilage]] constitué de [[collagène]] de type I et de type II. Le type I est concentré à l'extérieur de l'anneau conférant une grande solidité.
 ** Il provient [[Embryon|embryologiquement]] du '''[[sclérotome]]''', dérivé des [[Somite|somites]].
-* '''Le ''noyau gélatineux''''' ou '''''noyau pulpeux''''' ''(en [[latin]] : '''[[nucleus pulposus]]''')'' permet lui de distribuer uniformément la pression sur tout le disque et empêche le développement de contraintes qui pourraient endommager les deux [[Vertèbre|vertèbres]] sous et sus-jacente. Le [[nucleus pulposus]] contient des fibres en suspension dans un gel de mucoprotéine. Le noyau du disque agit donc comme l'absorbeur des chocs engendrer par l'activité physique de l'organisme et empêche les impacts entre les vertèbres.
+* '''Le ''noyau gélatineux''''' ou '''''noyau pulpeux''''' ''(en [[latin]] : '''[[nucleus pulposus]]''')'' permet lui de distribuer uniformément la pression sur tout le disque et empêche le développement de contraintes qui pourraient endommager les deux [[Vertèbre|vertèbres]] sous et sus-jacente. Le [[nucleus pulposus]] contient des fibres en suspension dans un gel de mucoprotéine. Le noyau du disque agit donc comme l'absorbeur des chocs engendrés par l'activité physique de l'organisme et empêche les impacts entre les vertèbres.
 ** Il s'agit d'un vestige [[Embryon|embryologique]] de la [[Chorde|'''notochorde''']]<ref>{{article|nom=McCann|prénom=Matthew|auteur2=Owen J. Tamplin|auteur3=Janet Rossant|auteur4=Cheryle A. Séguin|titre=Tracing notochord-derived cells using a Noto-cre mouse: implications for intervertebral disc development|journal=Disease Models & Mechanisms|volume=5|pages=73|date=25 octobre 2011|doi=10.1242/dmm.008128}}</ref>.
-On retrouve un disque entre chaque paire de vertèbres, sauf pour le premier segment cervicale, l'<nowiki/>''[[Atlas (os)|atlas]]''. L'<nowiki/>''atlas'' peut être grossièrement représenté comme un anneau pivotant autour d'un cône (le [[processus odontoïde]]) provenant de l'''[[Axis (os)|axis]]''. L'axis est la deuxième vertèbre cervicale et agit comme un poteau autour duquel l'atlas peut tourner, permettant au cou de pivoter.
+On retrouve un disque entre chaque paire de vertèbres, sauf pour le premier segment cervicale, l'<nowiki/>[[Atlas (os)|atl''as'']]. L'<nowiki/>''atlas'' peut être grossièrement représenté comme un anneau pivotant autour d'un cône (le [[processus odontoïde]]) provenant de l'''[[Axis (os)|axis]]''. L'axis est la deuxième vertèbre cervicale et agit comme un poteau autour duquel l'atlas peut tourner, permettant au cou de pivoter.
 Il y a 23 disques dans la [[colonne vertébrale]] humaine : 6 dans le cou (région cervicale), 12 dans le milieu du dos (région thoracique) et 5 dans le bas du dos (région lombaire).
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 La dénomination d'un disque intervertébral est, par exemple, "C5-6" pour celui entre la cinquième et sixième vertèbres cervicales.
-Au cours du [[Embryogenèse|développement embryonnaire]] et à la naissance, les disques intervertébraux possèdent une vascularisation directe, mais cette dernière dégénère rapidement ne laissant presque plus aucun approvisionnement sanguin directement chez l'adulte<ref name="Roberts06">{{article|vauthors=Roberts S, Evans H, Trivedi J, Menage J|titre=Histology and pathology of the human intervertebral disc|journal=J Bone Joint Surg Am|volume=88|numéro=Suppl 2|pages=10–4|date=avril 2006|pmid=16595436|doi=10.2106/JBJS.F.00019|url=http://www.jbjs.org/article.aspx?volume=88%20Suppl%202&page=10}}</ref>.
+Au cours du [[Embryogenèse|développement embryonnaire]] et à la naissance, les disques intervertébraux possèdent une vascularisation directe, mais cette dernière dégénère rapidement ne laissant presque plus aucun approvisionnement sanguin direct chez l'adulte<ref name="Roberts06">{{article| prénom1 = S. | nom1 = Roberts | prénom2 = H. | nom2 = Evans | prénom3 = J. | nom3 = Trivedi | prénom4 = J. | nom4 = Menage |titre=Histology and pathology of the human intervertebral disc|journal=J Bone Joint Surg Am|volume=88|numéro=Suppl 2|pages=10–4|date=avril 2006|pmid=16595436|doi=10.2106/JBJS.F.00019|url=http://www.jbjs.org/article.aspx?volume=88%20Suppl%202&page=10}}</ref>.
 == Fonction et composition ==
+Le disque intervertébral a pour fonction de séparer les vertèbres les unes des autres et de permettre le mouvement de ces dernières grâce à ses propriétés d’articulations.
-Le disque intervertébral a pour fonction de séparer les vertèbres les unes des autres et de compartimenter le gel absorbeur de choc du noyau gélatineux. Le noyau gélatineux se compose de grandes [[Vacuole|vacuoles]] de cellules d'origine [[Chorde|notochordale]], de petites [[Chondrocyte|chondrocytes]], de fibre de [[collagène]], et de [[Protéoglycane|protéoglycanes]] pouvant s'agréger en se liant à [[Acide hyaluronique|l'acide hyaluronique]]. Cette liaison forme des [[Glycosaminoglycane|glycosaminoglycanes]] (GAG) pouvant être des [[Sulfate de chondroïtine|sulfates de chondroïtine]] ou des [[Sulfate de kératane|sulfates de kératane]]<ref>See Figure 1 in US patent application 2007/0003525.</ref>. Ces GAG dit "sulfatés" sont chargés négativement et ont la capacité de retenir l'eau dans les tissus. La quantité de glycosaminoglycanes (et donc d'eau indirectement) dans le noyau gélatineux diminue avec l'âge favorisant les phénomènes de dégénérescence<ref>{{article|nom1=Antoniou|prénom1=J.|nom2=Steffen|prénom2=T.|nom3=Nelson|prénom3=F.|nom4=Winterbottom|prénom4=N.|nom5=Hollander|prénom5=A. P.|nom6=Poole|prénom6=R. A.|nom7=Aebi|prénom7=M.|nom8=Alini|prénom8=M.|doi=10.1172/JCI118884|titre=The human lumbar intervertebral disc: Evidence for changes in the biosynthesis and denaturation of the extracellular matrix with growth, maturation, ageing, and degeneration|journal=Journal of Clinical Investigation|volume=98|numéro=4|pages=996–1003|année=1996|pmid=8770872|pmc=507515}}</ref>.
+* L'anneau fibreux a pour rôle de compartimenter le gel absorbeur de choc du noyau gélatineux. Il est solide et relativement rigide grâce à sa composition en [[collagène]] I et II.
+* Le noyau pulpeux (ou gélatineux) se compose de grandes [[Vacuole|vacuoles]] de cellules d'origine [[Chorde|notochordale]], de petites [[Chondrocyte|chondrocytes]], de fibre de [[collagène]], et de [[Protéoglycane|protéoglycanes]] pouvant s'agréger en se liant à [[Acide hyaluronique|l'acide hyaluronique]]. Cette liaison forme des [[Glycosaminoglycane|glycosaminoglycanes]] (GAG) pouvant être des [[Sulfate de chondroïtine|sulfates de chondroïtine]] ou des [[Sulfate de kératane|sulfates de kératane]]<ref>See Figure 1 in US patent application 2007/0003525.</ref>. Ces GAG dit "sulfatés" sont chargés négativement et ont la capacité de retenir l'eau dans les tissus. La quantité de glycosaminoglycanes (et donc d'eau indirectement) dans le noyau gélatineux diminue avec l'âge favorisant les phénomènes de dégénérescence<ref>{{article|nom1=Antoniou|prénom1=J.|nom2=Steffen|prénom2=T.|nom3=Nelson|prénom3=F.|nom4=Winterbottom|prénom4=N.|nom5=Hollander|prénom5=A. P.|nom6=Poole|prénom6=R. A.|nom7=Aebi|prénom7=M.|nom8=Alini|prénom8=M.|doi=10.1172/JCI118884|titre=The human lumbar intervertebral disc: Evidence for changes in the biosynthesis and denaturation of the extracellular matrix with growth, maturation, ageing, and degeneration|journal=Journal of Clinical Investigation|volume=98|numéro=4|pages=996–1003|année=1996|pmid=8770872|pmc=507515}}</ref>.
 == Maladies et signes cliniques ==
-=== La [[hernie]] ===
+=== La hernie ===
-[[Fichier:ACDF coronal blank.png|vignette|A gauche, disque intervertébral normal. A droite, hernie discale avec déplacement du [[nucleus pulposus]] vers les nerfs rachidiens.]]
+[[Fichier:ACDF coronal blank.png|vignette|À gauche, disque intervertébral normal. À droite, hernie discale avec déplacement du [[nucleus pulposus]] vers les nerfs rachidiens.]]
-Une [[ hernie discale]] se produit lorsque des pressions mécaniques déséquilibrées engendrent la déformation de l'[[annulus fibrosus]], provocant un déplacement d'une partie du [[noyau pulpeux|noyau gélatineux]]. Ces événements peuvent se produire à cause d'efforts physiques trop intenses, de traumatismes ou suite à une détérioration chronique (généralement caractérisé par une mauvaise posture et associée à des infections ''Propionbacterium d'acnes).''<ref>{{article|nom=Capoor|prénom=Manu N.|nom2=Ruzicka|prénom2=Filip|nom3=Schmitz|prénom3=Jonathan E.|nom4=James|prénom4=Garth A.|nom5=Machackova|prénom5=Tana|nom6=Jancalek|prénom6=Radim|nom7=Smrcka|prénom7=Martin|nom8=Lipina|prénom8=Radim|nom9=Ahmed|prénom9=Fahad S.|date=2017-04-03|titre=Propionibacterium acnes biofilm is present in intervertebral discs of patients undergoing microdiscectomy|url=http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0174518|journal=PLOS ONE|volume=12|numéro=4|pages=e0174518|doi=10.1371/journal.pone.0174518|issn=1932-6203|pmc=5378350|pmid=28369127}}</ref> L'annulus fibrosus déformé et le gel du noyau gélatineux vont créer des contraintes latérales et/ou postérieur, gênant les fonctions [[Musculaire|musculaires]] proche et appliquant une pression sur les [[nerfs]] à proximités (symptômes typiques de [[racine nerveuse]] comprimées). Ces symptômes peuvent varier entre la [[paresthésie]], des engourdissements, des [[Douleur|douleurs]] [[Douleur aiguë|aiguës]] et/ou [[Douleur chronique|chroniques]] (soit localement, soit au niveau du [[dermatome]] desservi par les nerfs piégés) et la perte de tonus musculaire. Le disque ne glisse pas physiquement; il possède seulement des renflements (généralement dans une seule direction). Le [[syndrome de la queue de cheval]] peut apparaître suite à une [[hernie discale]].
+La [[hernie discale]] se produit lorsque des pressions mécaniques déséquilibrées engendrent la déformation de l'[[annulus fibrosus]], provocant un déplacement d'une partie du [[noyau pulpeux|noyau gélatineux]]. Ces événements peuvent se produire à cause d'efforts physiques trop intenses causant une carence en vitamines C, de traumatismes ou à la suite d'une détérioration chronique (généralement caractérisée par une mauvaise posture et associée à des infections ''Propionbacterium d'acnes).''<ref>{{article|nom=Capoor|prénom=Manu N.|nom2=Ruzicka|prénom2=Filip|nom3=Schmitz|prénom3=Jonathan E.|nom4=James|prénom4=Garth A.|nom5=Machackova|prénom5=Tana|nom6=Jancalek|prénom6=Radim|nom7=Smrcka|prénom7=Martin|nom8=Lipina|prénom8=Radim|nom9=Ahmed|prénom9=Fahad S.|date=2017-04-03|titre=Propionibacterium acnes biofilm is present in intervertebral discs of patients undergoing microdiscectomy|url=http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0174518|journal=PLOS ONE|volume=12|numéro=4|pages=e0174518|doi=10.1371/journal.pone.0174518|issn=1932-6203|pmc=5378350|pmid=28369127}}</ref> L'annulus fibrosus déformé et le gel du noyau gélatineux vont créer des contraintes latérales et/ou postérieures, gênant les fonctions [[Musculaire|musculaires]] proches et appliquant une pression sur les [[nerfs]] à proximité (symptômes typiques de [[racine nerveuse]] comprimées). Ces symptômes peuvent varier entre la [[paresthésie]], des engourdissements, des [[Douleur|douleurs]] [[Douleur aiguë|aiguës]] et/ou [[Douleur chronique|chroniques]] (soit localement, soit au niveau du [[dermatome]] desservi par les nerfs piégés) et la perte de [[tonus musculaire]]. Le disque ne glisse pas physiquement; il possède seulement des renflements (généralement dans une seule direction). Le [[syndrome de la queue de cheval]] peut apparaître à la suite d'une [[hernie discale]].
-Un autre type de hernie du noyau gélatineux peut également se produire en raison de la formation d'un [[nodule de Schmorl]] du disque intervertébral<ref name="Williams">{{article|doi=10.1002/art.22789|pmid=17530687|titre=Schmorl's nodes: Common, highly heritable, and related to lumbar disc disease|journal=Arthritis & Rheumatism|volume=57|numéro=5|pages=855|année=2007|nom1=Williams|prénom1=F. M. K.|nom2=Manek|prénom2=N. J.|nom3=Sambrook|prénom3=P. N.|nom4=Spector|prénom4=T. D.|nom5=MacGregor|prénom5=A. J.}}</ref>. Dans ce cas on la nomme ''hernie intradiscale''.
+Un autre type de hernie du noyau gélatineux peut également se produire en raison de la formation d'un [[nodule de Schmorl]] du disque intervertébral<ref name="Williams">{{article|doi=10.1002/art.22789|pmid=17530687|titre=Schmorl's nodes: Common, highly heritable, and related to lumbar disc disease|journal=Arthritis & Rheumatism|volume=57|numéro=5|pages=855|année=2007|nom1=Williams|prénom1=F. M. K.|nom2=Manek|prénom2=N. J.|nom3=Sambrook|prénom3=P. N.|nom4=Spector|prénom4=T. D.|nom5=MacGregor|prénom5=A. J.}}</ref>. Dans ce cas on la nomme ''hernie intradiscale''.
 === La dégénérescence ===
-[[Fichier:Degenerative_disc_disease_-_high_mag.jpg|droite|vignette|[[Photomicrographie]] montrant un fragment d'un disque intervertébral attestant d'une dégénération du fibrocartilage, avec perte de chondrocytes et chondroplastes, caractéristique des maladies dégénératives du disque.]]
+[[Fichier:Degenerative_disc_disease_-_high_mag.jpg|droite|vignette|[[Photomicrographie]] montrant un fragment d'un disque intervertébral attestant d'une dégénérescence du fibrocartilage, avec perte de chondrocytes et chondroplastes, caractéristique des maladies dégénératives du disque.]]
-Avant l'âge de 40 ans, environ 25 % des personnes montrent des signes de dégénérescence discale à un ou plusieurs niveaux; au-delà de l'âge de 40 ans ce chiffre monte à plus de 60 %. Ces troubles sont notamment diagnostiqués grâce à l'[[imagerie par résonance magnétique]] (IRM)<ref>{{lien web|titre=Intervertebral Disc Disorders|date=1 décembre 2012|série=MDGuidelines|éditeur=Reed Group|url=http://www.mdguidelines.com/intervertebral-disc-disorders}}</ref>. Il est important d'étudier cliniquement les disques intervertébraux, dégénérant plus tôt que n'importe qu'elle autres [[Cartilage|tissus cartilagineux]], pour prévenir l’apparition des pathologies pouvant conduire à des maux de dos<ref>{{article|nom1=Urban|prénom1=Jill PG|nom2=Roberts|prénom2=Sally|titre=Degeneration of the intervertebral disc|pmc=165040|journal=Arthritis Research & Therapy|pages=120–130|doi=10.1186/ar629|date=1 janvier 2003}}</ref>.
+Avant l'âge de 40 ans, environ 25 % des personnes montrent des signes de dégénérescence discale à un ou plusieurs niveaux; au-delà de l'âge de 40 ans ce chiffre monte à plus de 60 %. Ces troubles sont notamment diagnostiqués grâce à l'[[imagerie par résonance magnétique]] (IRM)<ref>{{lien web|titre=Intervertebral Disc Disorders|date=1 décembre 2012|série=MDGuidelines|éditeur=Reed Group|url=http://www.mdguidelines.com/intervertebral-disc-disorders}}</ref>. Il est important d'étudier cliniquement les disques intervertébraux, dégénérant plus tôt que n'importe quel autre [[Cartilage|tissus cartilagineux]], pour prévenir l’apparition des pathologies pouvant conduire à des maux de dos<ref>{{article|nom1=Urban|prénom1=Jill PG|nom2=Roberts|prénom2=Sally|titre=Degeneration of the intervertebral disc|pmc=165040|journal=Arthritis Research & Therapy|pages=120–130|doi=10.1186/ar629|date=1 janvier 2003}}</ref>.
-Un des effets du [[vieillissement]], lié de la dégénérescence discale, est la déshydratation du [[Nucleus pulposus|noyau gélatineux]] associé à une baisse en protéoglycanes dans la matrice extracellulaire, limitant la capacité du disque à absorber les chocs. Un aplatissement général avec l'âge des disques intervertébraux est en partie responsable de la diminution de la taille chez les Homme (avec l'affaissement de la voûte plantaire et l'apparition de courbure de la colonne vertébrale). L'[[annulus fibrosus]] devient lui de plus en plus poreux avec l'âge et entraîne une augmentation de son risque de déchirement.
+Un des effets du [[vieillissement]], lié de la dégénérescence discale, est la déshydratation du [[Nucleus pulposus|noyau gélatineux]] associé à une baisse en protéoglycanes dans la [[matrice extracellulaire]], limitant la capacité du disque à absorber les chocs. Un aplatissement général avec l'âge des disques intervertébraux est en partie responsable de la diminution de la taille chez les Hommes (avec l'affaissement de la [[voûte plantaire]] et l'apparition de courbure de la colonne vertébrale). L'[[annulus fibrosus]] devient lui de plus en plus poreux avec l'âge et entraîne une augmentation de son risque de déchirement.
-<span class="cx-segment" data-segmentid="113">D'autres dégénérescences de la colonne vertébrale comme la [[maladie de Forestier]]<ref>{{article|titre=Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis|url=http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.130.3.588|journal=American Journal of Roentgenology|pages=588–589|volume=130|numéro=3|doi=10.2214/ajr.130.3.588|prénom=D|nom=Resnick|année=1978}}</ref> entraîne la calcification/ossification des ligaments entourant les vertèbres. </span><span class="cx-segment" data-segmentid="117">Cette dégénérescence cause des rigidités et parfois même la courbure des régions lombaire et thoraco-lombaire de la colonne vertébrale. </span>
+D'autres dégénérescences de la colonne vertébrale comme la [[maladie de Forestier]]<ref>{{article|titre=Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis|url=http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.130.3.588|journal=American Journal of Roentgenology|pages=588–589|volume=130|numéro=3|doi=10.2214/ajr.130.3.588|prénom=D|nom=Resnick|année=1978}}</ref> entraînent la calcification/ossification des ligaments entourant les vertèbres. Cette dégénérescence cause des rigidités et parfois même la courbure des régions lombaire et thoraco-lombaire de la colonne vertébrale.
 === La [[scoliose]] ===
 [[Fichier:Scoliosis X-ray.jpg|vignette|Radiographie à rayon X montrant une scoliose]]
-Même si elle ne ne cause pas forcément des douleurs chez les patients, elle reste responsable de certaines douleurs chroniques. Elle entraîne des troubles morphologiques de la [[colonne vertébrale]] et des disques intervertébraux. Par exemple, les patients atteints de [[scoliose]] ont souvent des dépôts de [[calcium]] ([[calcification]] ectopique) dans les cartilages périphériques et parfois dans le disque lui-même<ref>{{article|auteur=Giachelli CM|titre=Ectopic calcification: gathering hard facts about soft tissue mineralization|journal=Am. J. Pathol.|volume=154|numéro=3|pages=671–5|date=mars 1999|pmid=10079244|pmc=1866412|doi=10.1016/S0002-9440(10)65313-8|url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9440(10)65313-8}}</ref>. En plus de la [[scoliose]], qui courbe latéralement la colonne vertébrale en " S ", les vertèbres peuvent également présenter des anomalies entraînant une [[cyphose]] ([[bossu]]) lié avec l'âge, ou une [[lordose]] (creux) qui est souvent lié à la [[grossesse]] ou l'[[obésité]].
+Même si elle ne cause pas forcément des douleurs chez les patients, elle reste responsable de certaines douleurs chroniques. Elle entraîne des troubles morphologiques de la [[colonne vertébrale]] et des disques intervertébraux. Par exemple, les patients atteints de [[scoliose]] ont souvent des dépôts de [[calcium]] ([[Calcification (médecine)|calcification]] ectopique) dans les cartilages périphériques et parfois dans le disque lui-même<ref>{{article|auteur=Giachelli CM|titre=Ectopic calcification: gathering hard facts about soft tissue mineralization|journal=Am. J. Pathol.|volume=154|numéro=3|pages=671–5|date=mars 1999|pmid=10079244|pmc=1866412|doi=10.1016/S0002-9440(10)65313-8|url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0002-9440(10)65313-8}}</ref>. En plus de la [[scoliose]], qui courbe latéralement la colonne vertébrale en " S ", les vertèbres peuvent également présenter des anomalies entraînant une [[cyphose]] ([[bossu]]) lié avec l'âge, ou une [[Lordose (physiologie)|lordose]] (creux) qui est souvent liée à la [[grossesse]] ou l'[[obésité]].
 === Trouble de l'espace entre deux vertèbres ===
-Un trouble de l'espace entre deux vertèbres est généralement détecté par [[Rayon X|rayon-X]]  et caractérise un espace anormal entre deux [[Vertèbre|vertèbres]]. Chez les patients sains, cet espace correspond à l'épaisseur d'un disque intervertébral sain mais peut être plus élevé dans des cas pathologiques (cas de '''[[spondylodiscite]]''' avec infection du disque intervertébral)<ref>{{Lien web|titre=Endoscopic intervertebral disc surgery|url=https://www.apex-spine.de/bandscheibenoperation.html|consulté le=2017-04-07}}</ref>.
+Un trouble de l'espace entre deux vertèbres est généralement détecté par [[rayon X|rayons X]] et caractérise un espace anormal entre deux [[Vertèbre|vertèbres]]. Chez les patients sains cet espace correspond à l'épaisseur d'un disque intervertébral sain, mais il peut devenir plus élevé dans des cas pathologiques (cas de '''[[spondylodiscite]]''' avec infection du disque intervertébral)<ref>{{Lien web|titre=Endoscopic intervertebral disc surgery|url=https://www.apex-spine.de/bandscheibenoperation.html|consulté le=2017-04-07}}</ref>.
 == Voir aussi ==
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 Fichier:Annulus Fibrosus.png|Schéma vertèbre et disque intervertébrale
-Fichier:Vertebre-IMG 0032.jpg|Image d'un disque intervertébral artificiel.
+Fichier:Vertebre-IMG 0032.jpg|Image d'une cage d'arthrodèse par voie d'abord antérieure, il existe également des prothèses (ou disque artificiel) permettant de conserver la mobilité
 Fichier:Gray302.png|Ligament postérieur longitudinal, dans la région thoracique.
 Fichier:Gray308.png|Section sagittale médiale de l'os occipital et des trois premières vertèbres cervicales.
@@ Ligne 79 : / Ligne 90 : @@
 * [http://my.webmd.com/hw/health_guide_atoz/sts15130.asp Spinal Disc Summary]
 * [http://www.macdonaldpublishing.com/%7Ctitle=Backache: From Occiput to Coccyx]
+* Jean-Philippe Deneuville, S01E01, ''[https://www.youtube.com/watch?v=iDiiccDSwYM Il était une fois le disque - Anatomie descriptive du disque intervertrébral]'', Institut McKenzie France, Vidéo 8 min 17 s, mai 2022, Youtube.
+{{Palette|Articulations du torse et du bassin}}
 {{Portail|anatomie}}